Δερματολόγου-Αφροδισιολόγου, Δερματολογική Κλινική Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center
Είναι γνωστό ότι η ψωρίαση αποτελεί μια χρόνια υποτροπιάζουσα φλεγμονώδη δερματοπάθεια με σημαντικές κοινωνικοοικονομικές επιπτώσεις στον πληθυσμό. Σύμφωνα με τα νεότερα δεδομένα το 2-3% του ελληνικού πληθυσμού πάσχει από κάποια μορφή ψωρίασης.
Αν και η αιτιολογία της νόσου παραμένει ασαφής, υπάρχουν σαφή στοιχεία γενετικής προδιάθεσης. Η άποψη ότι η ψωρίαση είναι ένα αυτοάνοσο νόσημα επικρατεί στους πιθανούς αιτιολογικούς μηχανισμούς χωρίς ακόμα να έχει προσδιοριστεί το αυτοαντιγόνο που θα μπορούσε να θεωρηθεί υπεύθυνο. Ο ρόλος του ανοσοποιητικού συστήματος στην πρόκληση της νόσου αποτελεί ακόμα μείζον θέμα έρευνας. Στους επιβεβαιωμένους εκλυτικούς παράγοντες συγκαταλέγονται το ήπιο τραύμα του δέρματος (φαινόμενο Koebner), το ηλιακό έγκαυμα, το κάπνισμα, οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, κάποια συστηματικά φάρμακα και το άγχος.
«Η κορυφή ενός παγόβουνου»
Η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης αποτελεί καθοριστικό παράγοντα επιτυχούς έκβασης της θεραπείας. Από τη βιβλιογραφία βρίσκουμε μελέτες οι οποίες περιγράφουν την ψωρίαση ως «την κορυφή ενός παγόβουνου», καθώς πρόκειται για μία συστηματική νόσο, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί μεμονωμένα στο δέρμα, στα νύχια, στο τριχωτό της κεφαλής αλλά και γενικευμένη σε όλο το σώμα. Μάλιστα δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις που συνυπάρχει με συμπτώματα από άλλα συστήματα. Σοβαρές συννοσηρότητες που συχνά εμφανίζονται με την ψωρίαση είναι η ψωριασική αρθρίτιδα, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, το μεταβολικό σύνδρομο, η καρδιαγγειακή νόσος, η ιδιοπαθής φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, η χρόνια νεφρική νόσος κ.ά. Αξίζει επίσης να αναφερθεί ότι η ψωρίαση, όχι σπάνια, σχετίζεται με σημαντικές ψυχιατρικές διαταραχές και κακή ποιότητα ζωής. Ως εκ τούτου η κλινική εκτίμηση της ψυχιατρικής κατάστασης του ασθενούς και η ψυχολογική υποστήριξη πρέπει να συνοδεύει κάθε θεραπεία και να λειτουργεί συμπληρωματικά σε αυτή.
Στα πλαίσια της κοινωνικής ένταξης και αποδοχής των ατόμων με ψωρίαση θα πρέπει να τονίσουμε τον μη μεταδοτικό χαρακτήρα της νόσου, καθώς πολλές φορές από εσφαλμένη αντίληψη τα άτομα με ψωρίαση στιγματίζονται και περιθωριοποιούνται από το κοινωνικό σύνολο. Συχνά οι ασθενείς με εμφανή τα σημάδια της νόσου αντιμετωπίζουν δυσκολίες στο χώρο εργασίας, στο σχολείο, στις κοινωνικές τους συναναστροφές ακόμη και στην ερωτική τους ζωή.
Θεραπευτικές επιλογές
Λαμβάνοντας λοιπόν υπόψιν το συστηματικό χαρακτήρα της νόσου και την πολυπλοκότητα των αιτιολογικών μηχανισμών που κρύβονται πίσω από αυτή προβάλει επιβεβλημένη η ανάγκη εύρεσης νέων αποτελεσματικών στοχευμένων θεραπευτικών επιλογών αντιμετώπισής της. Ο Δερματολόγος καλείται να επιλέξει την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή, που θα εξασφαλίζει υψηλή αποτελεσματικότητα, ταχεία έναρξη δράσης, μακροχρόνια διατήρηση του θεραπευτικού αποτελέσματος και ευκολία στην χορήγηση, ταυτόχρονα με καλή ανοχή και ασφάλεια.
Πλέον με φάρμακα όπως οι βιολογικοί παράγοντες και τα λεγόμενα “μικρά μόρια”, μπορούμε να το επιτύχουμε!
Ακόμη λοιπόν και για τους ασθενείς που έχουν λάβει τις συνήθεις τοπικές αγωγές ή τις κλασσικές συστηματικές θεραπείες (όπως μεθοτρεξάτη, κυκλοσπορίνη, ρετινοϊδή ή φωτοθεραπεία) και έχουν αποτύχει ή για εκείνους με αντένδειξη ή δυσανεξία σε αυτές υπάρχει η δυνατότητα έναρξης νέων θεραπευτικών πρωτοκόλλων με βιολογικούς παράγοντες.
Είναι τέλος σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ψωρίαση είναι μία χρόνια συχνά υποτροπιάζουσα πάθηση και ως εκ τούτου απαιτεί μακροχρόνια παρακολούθηση και συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό.
Στη δερματολογική κλινική του Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center στηριζόμενοι στην μακροχρόνια εμπειρία μας με τον ψωριασικό ασθενή εφαρμόζουμε εξατομικευμένες θεραπείες με βάση τον τύπο, την εντόπιση και τη βαρύτητα της νόσου, καθώς επίσης την ηλικία, το ιατρικό ιστορικό, τη συναισθηματική κατάσταση, και την επίδραση της νόσου στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Έτσι καταφέρνουμε να ελέγξουμε την απρόβλεπτη πορεία της νόσου και να διασφαλίσουμε καλή ποιότητα ζωής στους ασθενείς μας.