Δ/ντής Α’ Καρδιοχειρουργικής Κλινικής ΕΡΡΙΚΟΣ ΝΤΥΝΑΝ Hospital Center
ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΝΙΚΕΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
Μια σπουδαία πρόσφατη δημοσίευση του Michael Vallely από το Σύδνεϋ, επιβεβαίωσε την από χρόνια άποψή μας, ότι το bypass με αναορτική μέθοδο που εφαρμόζουμε από το 2001 στην κλινική μας (Anaortic OPCAB) έχει μακροπρόθεσμα πολύ καλύτερη έκβαση και στατιστικά σημαντική υπεροχή (P<0.001) έναντι του κλασσικού bypass αλλά και της αγγειοπλαστικής, μεθόδους που εφαρμόστηκαν στη μελέτη SYNTAX, καθώς έχει μικρότερη θνητότητα, λιγότερα εμφράγματα και εγκεφαλικά επεισόδια , καθώς και μικρότερη ανάγκη για επαναιμάτωση στο μέλλον.
Η δημοσίευση αυτή με οδήγησε ασυνείδητα σε μια ανάκληση των γεγονότων από την έμπνευση της δικής μας αναορτικής τεχνικής Π – graft στα χρόνια του Ωνασείου έως τη δικαίωσή της από την εν λόγω μελέτη. Τιμήθηκα με την ανάληψη της οργάνωσης και της διεύθυνσης της Καρδιοχειρουργικής Κλινικής του Ερρίκος Ντυνάν το 2001 και σήμερα κλείνουν 21 χρόνια απολογισμού και κυρίως δικαίωσης της εφαρμογής της τεχνικής. Δικαίωση που ήρθε μέσα από μια σειρά μεγάλων σταθμών αναγνώρισης και σειράς μελετών για την αποτελεσματικότητά της.
Δημοσιευμένα από την κλινική μας άρθρα σε διεθνή περιοδικά για τα αποτελέσματα μας στα 5, 12 και 16 έτη μετεγχειρητικής παρακολούθησης έδειχναν υπεροχή της μεθόδου Π – graft σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, όπως διαβητικούς, νεφροπαθείς, χρόνιους αναπνευστικούς, ασθενείς με περιφερική αγγειοπάθεια, νόσο καρωτίδων και άλλους. Άλλη μελέτη 18ετίας απέδειξε την ελαχιστοποίηση επίπτωσης εγκεφαλικού επεισοδίου στο 0,4%, χαμηλότερα και από αγγειοπλαστική.
Η ΤΕΧΝΙΚΗ Π-GRAFT
Η υπεροχή της τεχνικής Π-graft ως αναορτικής μεθόδου, βασίζεται στο γεγονός ότι σε σχέση με την κλασική μέθοδο, η εμφύτευση των μοσχευμάτων (bypass) διενεργείται με την καρδιά ζωντανή – παλλόμενη, ενώ ειδοποιός διαφορά με την απλή τεχνική πάλλουσας καρδιάς, είναι η αποφυγή κάθε χειρισμού και άγγιγμα της αορτής. Η χρήση αρτηριακών μοσχευμάτων, συγκεκριμένα των 2 μαστικών αρτηριών του στήθους, προσδίδει επιπρόσθετα οφέλη έναντι των φλεβικών μοσχευμάτων.
Η φιλοσοφία ακολουθεί το δρόμο της φύσης. Δημιουργείται ένα επικουρικό αρτηριακό κύκλωμα βασισμένο στη ροή των μαστικών αρτηριών, το Π – graft, που συνδέεται με το νοσούν κύκλωμα της καρδιάς και αναπληρώνει την ποσότητα αίματος που είναι λιγοστό λόγω των στενώσεων των στεφανιαίων αγγείων. Ουσιαστικά, δημιουργείται μέσω των φυσικών αρτηριών του στήθους το δεύτερο κύκλωμα αιμάτωσης που διαθέτουν όλα τα όργανα και μέλη του σώματός και στερείται η καρδιά.
Στην κλασσική μέθοδο, το φύτεμα των bypass, που τα περισσότερα είναι φλεβικά μοσχεύματα από το πόδι, γίνεται με το σταμάτημα της λειτουργίας της καρδιάς, τη χρήση μηχανήματος εξωσωματικής κυκλοφορίας και με την τοποθέτηση σειράς σωλήνων και καθετήρων στην καρδιά και την αορτή. Όλοι αυτοί οι χειρισμοί εγκυμονούν κινδύνους, ενώ από την άλλη πλευρά τα φλεβικά μοσχεύματα έχουν μεγάλες πιθανότητες απόφραξης στη δεκαετία.
Με τη χρήση της τεχνικής Π-graft και τη συνδρομή του άριστα εκπαιδευμένου προσωπικού που κατά καιρούς στελέχωσε την κλινική, νοιώσαμε τη χαρά της καλής έκβασης 7000 και πάνω ασθενών που μας εμπιστεύθηκαν. Η επιτυχία ξεπέρασε το 99% και οι επιπλοκές ελαχιστοποιήθηκαν. Η ανάρρωση ήταν πιο γρήγορη λόγω της αποφυγής της χημικής φλεγμονής που επιφέρει η εξωσωματική κυκλοφορία. Μεγαλύτερη ήταν η ικανοποίηση που ασθενείς με υψηλό κίνδυνο, πολλές φορές χαρακτηριζόμενοι ως ανεγχείρητοι, κατάφεραν με τη χρήση της τεχνικής να προσπεράσουν το «ναρκοπέδιο» των κινδύνων και να βοηθηθούν.
ΔΙΕΘΝΗΣ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ
Το Π-graft, ως ελληνική επινόηση και καινοτόμος τεχνική, πέρασε τα σύνορά και πολύ γρήγορα έφθασαν οι προσκλήσεις για την παρουσίασή του παγκοσμίως.
Η αρχή έγινε το 2002 με την συμμετοχή μου σε ομάδα Χειρουργών Πάλλουσας Καρδιάς, διενεργώντας χειρουργεία στα Πανεπιστήμιο του Πεκίνου, της Ταϊπει και της Πενανγκ.. Ακολούθησαν επισκέψεις της ομάδας του Ερρίκος Ντυνάν για live χειρουργεία και διαλέξεις σε περίπου 70 κέντρα του εξωτερικού.
Από τις κορυφαίες στιγμές διεθνούς αναγνώρισης του τμήματος ήταν η παρουσίαση της τεχνικής Π-graft στη διάρκεια του 55ου Πανευρωπαϊκού Συνεδρίου στην Αγία Πετρούπολη τον Μάϊο του 2006, όταν η εγχείρηση τετραπλού bypass σε 55χρονο Ρώσο ασθενή μεταδόθηκε ζωντανά στο ακροατήριο.
Ακόμη τα συγχαρητήρια του Denton Cooley, στο Παγκόσμιο Συνέδριο του 2003 στο San Diego, τα κολακευτικά σχόλια των πρωτοπόρων της Πάλλουσας Καρδιάς Federico Benetti και Antonio M. Calafiore και τέλος, η μετεκπαίδευση 10 καρδιοχειρουργών από το εξωτερικό, αποτελούν για εμάς κορυφαία «παράσημα» αναγνώρισης.
Η EURO ASIAN BRIDGE SOCIETY
Με την ανταλλαγή επισκέψεων η ιδέα για μια ευρύτερη Εταιρεία Χειρουργών από τα Βαλκάνια και τη Μέση Ανατολή με πρωτοπόρο την Ελλάδα άρχισε να παίρνει σάρκα και οστά. Το 2004, οδηγηθήκαμε στην πρωτοβουλία δημιουργίας της «Euro-Asian Bridge society”, με συμμετοχή 28 χωρών., ενώ για τρεις χρονιές (2004, 2005, 2018), η Κλινική μας διοργάνωσε τα Συνέδρια της εταιρείας.
ΤΑ ΜΕΓΑΛΑ ΣΥΝΕΔΡΙΑ
Το ευρύ πλέγμα γνωριμιών και συνεργασίας με όλα τα μεγάλα ονόματα της καρδιοχειρουργικής ανά τον κόσμο, έδωσαν ώθηση για τη διοργάνωση διεθνών συνεδρίων. Έτσι, το 2008 διοργανώθηκε στην Κω το 18ο Παγκόσμιο Καρδιοθωρακοχειρουργικό Συνέδριο. Το 2014 η πρώτη συνάντηση της ελληνοβραζιλιάνικης φιλίας έφερε στην Αθήνα κορυφαίους Βραζιλιάνους χειρουργούς για μια γέφυρα συνεργασίας. Το 2018, η Αθήνα έγινε ένα διεθνές διεπιστημονικό σταυροδρόμι. Κάτω από τον γενικό τίτλο Athens Crossroads συναντήθηκαν Έλληνες καρδιοχειρουργοί της χώρας και της διασποράς με όλα τα επιφανή ονόματα της ειδικότητας διεθνώς.
ΣΗΜΕΡΑ αισθανόμαστε δικαιωμένοι για την προσπάθειά μας και υπερήφανοι για το αποτέλεσμα. Η τεχνική που επί 20ετία εφαρμόζουμε είναι το «state of the art» της σύγχρονης χειρουργικής των στεφανιαίων. Έχουμε χτίσει ένα υπερσύγχρονο «Διεθνές Κέντρο Καρδιάς», το δικό μας «Εργαστήρι Καρδιάς», με ανθρωπιά, επαγγελματισμό, μεράκι και αφοσίωση. Κάθε επιτυχία μας, μια νίκη καρδιάς. Κάθε νίκη, μία ώθηση για πρόοδο. Προσδοκώντας πάντα ότι «όλα θα πάνε καλά», με πίστη στη μάχη ενάντια στον ανθρώπινο πόνο, με ένα χαμόγελο που αναπτερώνει την αιώνια ελπίδα ζωής.