Του Αθανάσιου- Μάριου Βούλγαρη
Διευθυντή Δ΄ Ουρολογικής Κλινικής Ερρίκος Ντυνάν
Τα τελευταία χρόνια, ο καρκίνος του προστάτη είναι ο πιο συχνά διαγνωσμένος καρκίνος στους άνδρες. Το γεγονός ότι η συχνότητα του καρκίνου του προστάτη έχει παρουσιάσει σημαντική αύξηση, καθιστά ακόμα πιο αναγκαία τη σημασία της έγκαιρης διάγνωσης. Επί του παρόντος, η ασφαλής επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται με τη διορθική βιοψία και μετά από ιστοπαθολογική εξέταση. Τα ποσοστά επιτυχίας της συμβατικής διορθικής βιοψίας είναι μάλλον χαμηλά με περίπου 30% ανίχνευση κατά την πρώτη και περίπου 20% μετά την επαναβιοψία. Οι περιορισμοί αυτοί καθώς και η συχνότητα επιπλοκών των διορθικών βιοψιών οδήγησαν στην ανάπτυξη των πολλά υποσχόμενων διαπερινεϊκών βιοψιών προστάτη. Οι διαπερινεϊκές βιοψίες προσφέρουν μια ασφαλέστερη προσπέλαση αποφεύγοντας το ορθό, δίνοντας έτσι τη δυνατότητα για την ανίχνευση της νόσου ακόμα και στην πρόσθια ζώνη του προστάτη. Παράλληλα παρέχουν μια ακριβή χαρτογράφηση του προστάτη με συστηματική δειγματοληψία ολόκληρου του αδένα. Βοηθούν επίσης στην κατεύθυνση των βιοψιών με βάση τις εικόνες που ελήφθησαν από προηγούμενη σάρωση του προστάτη με πολυπαραμετρική Μαγνητική τομογραφία Αυτό οδηγεί σε μεγάλης ακρίβειας κι ευαισθησίας εντοπισμό όλων των ύποπτων για κακοήθεια περιοχών του προστάτη, ακόμη και των μη προσπελάσιμων με την διορθική βιοψία, με αποτέλεσμα μικρότερη πιθανότητα ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων. Με τον τρόπο αυτό τα ποσοστά ανίχνευσης κλινικά σημαντικού καρκίνου σε σχέση με τη Διορθική Fusion Βιοψία αυξάνονται έως και 38%. Παράλληλα οι διαπερινεϊκές βιοψίες παρουσιάζουν και τα κάτωθι πλεονεκτήματα:
- Μείωση του αριθμού ασθενών που θα χρειαστούν επαναληπτική βιοψία.
- Λιγότερος πόνος για τον ασθενή και ταχύτερη ανάρρωση.
- Μικρότερη πιθανότητα αιμορραγίας.
- 10 φορές χαμηλότερο ποσοστό λοιμώξεων και σήψης.
- Δεν απαιτείται καμία προετοιμασία του εντέρου.
- Δεν αποτελούν πλέον αντένδειξη για βιοψία παθήσεις όπως προστατίτιδα, φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου και ιστορικό κακοήθειας και χειρουργείου στο έντερο.
Συνοψίζοντας, η τρέχουσα βιβλιογραφία παρέχει αρκετή διαβεβαίωση ότι οι βιοψίες διαπερινεϊκού προτύπου είναι πιο αποτελεσματικές, πιο αποδοτικές και ανώτερες από τις παραδοσιακές και λιγότερο ακριβείς διορθικές βιοψίες. Αυτό συμβαίνει επειδή οι παραδοσιακές διορθικές βιοψίες έχουν υψηλό επίπεδο ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων, δηλαδή το αποτέλεσμα της βιοψίας μπορεί να είναι αρνητικό, αλλά ο καρκίνος να είναι παρών και να μην έχει εντοπιστεί. Είναι επακόλουθο λοιπόν οι διαπερινεϊκές βιοψίες να θεωρούνται πλέον το “gold standard” των μεθόδων για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη.
