Του Ιωάννη Λύρα
Διευθυντή Β΄ Τμήματος Πλαστικής, Αισθητικής και Επανορθωτικής Χειρουργικής, Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center
Η ρινοπλαστική μοιάζει λίγο με γλυπτική! Όπως για να γίνει μια προτομή πρέπει να γνωρίζουμε με σαφήνεια το πρότυπό μας για να του δώσουμε ζωογόνο έκφραση, έτσι και στη ρινοπλαστική το ζητούμενο είναι μια όμορφη, διακριτική μύτη που να ταιριάζει απόλυτα στο χαρακτήρα του ενδιαφερόμενου ανθρώπου.
Συνήθως η επέμβαση διαρκεί μόλις 50 λεπτά της ώρας. Μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, όλα είναι όπως πριν, χωρίς σημάδια ή ενοχλήσεις, ενώ τόσο στο προφίλ (πλάγια όψη) όσο και η πρόσθια όψη του προσώπου δείχνουν πλέον τη δυναμική της καινούργιας ξεκούραστης εικόνας.
Ποιοι κάνουν εγχείρηση μύτης;
- Νεαρά άτομα με μεγάλη μύτη, που τους δημιουργεί ψυχολογικό πρόβλημα ή αναπνευστική δυσκολία.
- Γυναίκες και άνδρες 18-35 ετών για επαγγελματικούς λόγους, όταν ασχολούνται με επάγγελμα που απαιτεί άψογη εμφάνιση.
- Άτομα πιο ώριμα 40-50 ετών, στα οποία η μύτη μεγαλώνει ή χοντραίνει καθώς μεγαλώνουν ή παρουσιάζεται πιο έντονη επειδή έχουν αδυνατίσει.
- Άτομα άνω των 60 ετών, χωρίς συχνά να υπάρχει άλλος λόγος, εκτός από το γεγονός ότι η μύτη μεγαλώνει σε μέγεθος με τα χρόνια και φλεγμαίνει (μια κατάσταση που λέγεται ρινοφύμα).
- Άνθρωποι που δεν έχουν μείνει ικανοποιημένοι για οποιονδήποτε λόγο από προηγούμενη ρινοπλαστική.
Πώς γίνεται η προεπιλογή του τελικού αποτελέσματος;
Έχει μεγάλη σημασία η προεπιλογή του αποτελέσματος μέσω του υπολογιστή από τον ίδιο τον ενδιαφερόμενο και την οικογένειά του. Για το σκοπό αυτό, ένα από τα πρώτα ραντεβού αφορά την επιλογή της τελικής εικόνας που θα θέλαμε να έχει η μύτη και το προφίλ γενικότερα, ώστε να αποφευχθούν μετεγχειρητικές διαφωνίες σχετικές με τα διαφορετικά αισθητικά πρότυπα. Ο γιατρός προσφέρει στον ενδιαφερόμενο 4-5 διαφορετικές εφικτές από τεχνικής απόψεως επιλογές, τις οποίες αναλύουν μαζί πριν κάνει την τελική του επιλογή. Η εικονική αυτή προσομοίωση δεν είναι δεσμευτική αλλά καθοδηγητική- συμβουλευτική και σκοπό έχει να βοηθήσει στην κατανόηση των λεπτομερειών της επέμβασης.
Αισθητική ρινοπλαστική με διόρθωση στραβού ρινικού διαφράγματος
Η ταυτόχρονη αισθητική ρινοπλαστική με διόρθωση στραβού ρινικού διαφράγματος είναι η πιο μοντέρνα τάση που επικρατεί στη μοντέρνα ρινοπλαστική σήμερα. Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται στην αντιμετώπιση της αρμονίας του προφίλ. Αυτό σημαίνει ότι η διόρθωση μόνο της μύτης και του διαφράγματος ίσως να μην αρκεί για να δώσει ένα τέλειο αποτέλεσμα. Ο πλαστικός χειρουργός μέσα από μια σοβαρή ανθρωποκεντρική μελέτη του προφίλ επιλέγει την πιο σωστή λύση στο πρόβλημα. Η μελέτη γίνεται μέσω ενός ηλεκτρονικού υπολογιστή, ο οποίος λέγεται "επεξεργαστής εικόνας" και είναι κατασκευασμένος ειδικά για αυτή την εργασία. Η μελέτη όμως μπορεί να γίνει με βάση τα πραγματικά δεδομένα από το φωτογραφικό υλικό. Η μελέτη, λοιπόν, αυτή πρέπει να φέρει στην επιφάνεια τα προβλήματα, τα οποία είναι σχεδόν πάντα σύνθετα. Η πιο σωστή λύση είναι ο χειρισμός όλου του "προφίλ", όλης δηλαδή της πλάγιας όψης του προσώπου.
Κλειστή ρινοπλαστική
Η τεχνική της κλειστής ρινοπλαστικής προτιμάται όταν το κυρίως πρόβλημα του ασθενούς εντοπίζεται στη ράχη της μύτης και το ακρορίνιο απαιτεί κάποια λογική τροποποίηση (όπως οι περισσότερες περιπτώσεις στην Ελλάδα). Στην κλειστή πλαστική μύτης όλη η επέμβαση γίνεται μέσα από τα ρουθούνια. Δεν υπάρχουν καθόλου εξωτερικές τομές όπως στην ανοικτή μέθοδο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο έμπειρος πλαστικός χειρουργός βασίζεται στην ψηλάφηση του σκελετού της μύτης. Οι τομές αυτής της τεχνικής γίνονται στο εσωτερικό των ρουθουνιών και δεν αφήνουν καθόλου ίχνη. Η αποθεραπεία για πλήρη κοινωνική επανένταξη είναι διάρκειας μόλις 10 ημερών.
Ανοιχτή ρινοπλαστική
Η μέθοδος της ανοικτής ρινοπλαστικής επιτρέπει μεγαλύτερη ευελιξία και χειρουργική ακρίβεια με καλή εφαρμογή σε απαγορευτικά δύσμορφες και μεγάλες μύτες, όπου χρειάζεται πλήρης ανατομική μετατροπή και ίσως και οστικά ή χόνδρινα μοσχεύματα. Δηλαδή, σε περιπτώσεις που απαιτείται λεπτομερής τροποποίηση ολόκληρου του δύσμορφου σκελετού που αποτελείται από χόνδρους και οστά, όπως:
- Όταν η άκρη της μύτης είναι ασύμμετρη, πολύ παρεκτοπισμένη και υπερμεγέθης
- όταν υπάρχει σοβαρή μετατραυματική βλάβη του σκελετού της μύτης (π.χ. μετά από ατύχημα)
- όταν γίνεται επανεπέμβαση για τη διόρθωση προβλημάτων μετά από προηγούμενη ρινοπλαστική και σε περιπτώσεις συγγενών ανωμαλιών όπως το λαγόχειλο.
Στην ανοικτή ρινοπλαστική εκτός από τις τομές στο εσωτερικό των ρουθουνιών γίνεται και μια μικρή εξωτερική τομή μεταξύ αυτών. Η πλήρης κοινωνική επανένταξη μετά από ανοικτή ρινοπλαστική είναι ελαφρώς μεγαλύτερης διάρκειας. Η ανοικτή μέθοδος είναι χρήσιμη μόνο στις πολύ μεγάλες μύτες, που επιθυμούν και μεγάλες αλλαγές στο σχήμα και το μέγεθος της νέας μύτης. Και η κλειστή και η ανοικτή ρινοπλαστική γίνονται με γενική αναισθησία, ενώ ο μετεγχειρητικός πόνος για τους χειρουργηθέντες είναι το ίδιο μηδαμινός στα χέρια μας, κάτι που εκπλήσσει ευχάριστα όσους προβαίνουν σε αυτήν.